消融手术究竟是什么？

　　“消融”从字面上讲就是消灭、融解，从医学角度讲，消融分微波消融、射频消融、激光消融、化学消融、冷冻消融等等，虽然过程不一样，方式不一样，但最终目的都是一样的，就是消灭坏的，留下好的。热消融也是一样，就是将热量作用到结节上，通过这样的方式让结节消灭、融解。

　　甲状腺射频消融术是指在超声的实时引导与监视下，利用尖端发热的细针，经皮肤插入甲状腺结节内，通过高温加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死的一种手术方式。

　　术后经过一段时间，坏死组织逐渐被机体吸收，可以达到微创局部灭活病灶的目的。简单来说，就是利用技术通过发热细针将甲状腺结节“烫死”。

　　既然消融这么好，甲状腺结节都能通过这种方式消除吗？

　　我们来看看专家共识怎么说的：

　　根据中国医师协会《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（２０１８版）》，符合以下条件之一的，在医生的严格评估之后可以考虑消融。

　　病理学低危甲状腺癌，直径≤５ｍｍ（肿瘤四周均未接近包膜者可放宽至直径≤１ｃｍ），且影像学检查没有明显淋巴结转移征象或远处转移证据；单灶且癌灶不位于峡部；无甲状腺癌家族史；无童年期颈部放射暴露史；患者拒绝开放式手术；影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。

　　从专家共识来看，我们知道不是什么甲状腺结节都可以做消融的，以下则是它的禁忌症：

　　１．甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移；

　　２．巨大胸骨后甲状腺肿；

　　３．严重凝血功能障碍，患有出血性疾病如血友病；

　　４．结节对侧声带麻痹；

　　５．重要脏器功能不全。

　　因此在临床上小部分结节患者仍需要传统外科手术处理，消融手术虽好，但是要根据病情选择，适合的才是最好的。

　　甲状腺传统手术与消融手术的对比微波消融治疗优势有哪些？

　　１．保护甲状腺功能：大部分患者术后无需服用甲状腺素；

　　２．精准治疗：在超声引导下进行高度选择性治疗，最大限度消灭结节；

　　３．美观：术后颈部无疤痕，恢复快，消融针眼术后２－３天就完全愈合，满足人们对美观的需求；

　　４．安全：不易损伤甲状旁腺及周围组织结构，风险性小，对老年、脏器功能障碍者更为适合；

　　５．有效性：多发结节可以同时治疗。

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